癔病,晕厥,癫痫之间的区别何在
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临床表现的特征在于夸大性、缺乏真实感和过分表演化,症状复杂多样且不恒定。由于小儿生活经历短浅,思维、感情均较为单纯,故发病少,症状也较成人简单。
一、小儿癔病性发作与的区别主要有以下几点:
①小儿癔病性发作多见于年长儿,与因素关系密切。
②癔病性抽搐杂乱无规律,不伴意识丧失和二便失禁。
③癔病性昏厥缓慢倒下,并不受伤,面色改变,瞳孔反射正常,发作后能回忆。
④癔病性发作与周围环境有关,常在引人注目的时间、地点发作,周围有人时发作加重。
⑤暗示疗法可终止癔病性发作。
⑥癔病发作时脑电图正常。
由于晕厥具有发作性,且有些症状与癫痫病相似,如意识丧失、瞳孔散大,甚至也出现,二便失禁等,因此很容易误诊为癫痫。
二、晕厥和癫痫的区别主要有以下几点:
(1)诱因:晕厥大多有明显的诱因,癫痫则多无明显诱因而突然发作。
(2)体位:晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位,而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下,而癫痫倒下则是突然发生。
(3)前驱症状:晕厥前常有前驱症状,如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等,而小儿癫痫则较少。
(4)晕厥与失神发作的区别:后者起止突然,时间短暂且不跌倒,没有前驱症状和发作后不适。
(5)晕厥与癫痫大发作的区别:晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在15秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。
(6)脑电图:在晕厥发作时主要为慢波,晕厥发作后脑电图正常,而癫痫多有相应的放电波。
(7)其他:如查可诊断低血糖性晕厥,心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。
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